Сеть аптек
Адам и Ева

8 (8793) 313-312

Депакин хроно (Depakine chrono)

ГлавнаяСправочникДепакин хроно (Depakine chrono)
В осенний период все больше обращений в сеть аптек в Пятигорске  в связи с проявлениями цистита у женщин всех возрастов.
Невероятно, но согласно урологической статистике каждый третий мужчина старше 25 лет страдает простатитом. Симптомы простатита час...
Мелкие пузырчатые высыпания на слизистых рта и носа – наиболее распространенное проявление герпетической инфекции. Чуть реже высып...
right_baner.jpg

Фармакологическое действие:

Депакин - противоэпилептический препарат пролонгированного действия. Проявляет противоэпилептическую активность при всех типах эпилепсий. Полагают, что вальпроаты способствуют повышению концентрации в ЦНС гамма-аминобутировой кислоты, ингибируя фермент GABA-трансферазу.

Показания к применению:

– лечение генерализованной или парциальной эпилепсии, особенно при следующих типах припадков: абсансы, миоклонические, тонико-клонические, атонические; – парциальная эпилепсия: простые или комбинированные припадки, вторичные генерализованные припадки; – специфические синдромы (Веста, Леннокса-Гасто); – лечение и профилактика биполярных аффективных расстройств.

Противопоказания:

– острый гепатит;

– хронический гепатит;

– случаи активного гепатита в семейном анамнезе, прежде всего лекарственного генеза;

– печеночная порфирия;

– нарушения функции поджелудочной железы;

– геморрагический диатез;

– повышенная чувствительность к препарату;

– детский возраст до 3 лет (для табл. и пор. лиофилизир. д/ин.).

Способ применения:

Дозу следует устанавливать в соответствии с возрастом и массой тела пациента с учетом индивидуальной чувствительности к препарату. Начальная доза для взрослых и детей с массой тела более 25 кг составляет 10-15 мг/кг массы тела, затем возможно постепенное повышение дозы на 5-10 мг/кг в неделю. Максимальная доза - 30 мг/кг/сут (в очень редких случаях доза может быть повышена до 50 мг/кг/сут при условии контроля концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови). Средняя доза для взрослых составляет 300 мг 3 раза в сут с постепенным увеличением (на 200 мг/сут с 3-дневным интервалом) до достижения клинического эффекта (средняя эффективная доза 1-1.6 г/сут, в редких случаях - 2.6 г/сут).

Детям старше 3 лет с массой тела менее 25 кг средняя суточная доза назначается из расчета 20-30 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза - 50 мг/кг. Дозу для пациентов пожилого возраста определяют по клиническим критериям.

Если пациентов, ранее принимавших другие противоэпилептические средства, планируют перевести на монотерапию Депакином, достигать оптимальной дозы следует постепенно, примерно в течение 2 недель. При этом уменьшается доза предыдущего препарата, а затем его отменяют. Введение других противоэпилептических препаратов, в случае необходимости, должно быть постепенным. Кратность приема - 2-3 раза/сут.

Особенности лекарственной формы ДЕПАКИН ХРОНО позволяют принимать препарат 1 раз/сут. Препарат рекомендуется принимать во время еды.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в эпигастрии; редко - нарушения функции печени; в крайне редких случаях - панкреатит.

Со стороны ЦНС: затуманенность сознания, летаргия, изолированные ступорозные состояния; в очень редких случаях - обратимая деменция, изолированный обратимый паркинсонизм, снижение слуха.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения; редко - анемия, лейкопения, панцитопения.

Со стороны свертывающей системы крови: в отдельных случаях, чаще при применении в высоких дозах, - снижение уровня фибриногена или увеличение времени кровотечения.

Аллергические реакции: в отдельных случаях - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема.

Прочие: изолированная и умеренно выраженная гипераммониемия; в отдельных случаях - выпадение волос (этот побочный эффект носит временный и/или дозозависимый характер), увеличение массы тела, аменорея, нарушение регулярности менструаций, васкулиты, синдром Фанкони.

Беременность:

Общий риск возникновения пороков развития при приеме вальпроата в I триместре беременности не выше, чем при приеме других противоэпилептических препаратов.

Описаны случаи лицевой дисморфии; в редких случаях - множественные пороки развития, особенно конечностей (частота развития подобных эффектов до настоящего времени точно не установлена);

нарушение развития эмбриональной нервной трубки: миеломенингоцеле, spina bifida (частота подобных осложнений - 1-2%).

Если женщина планирует беременность, следует пересмотреть показания для противоэпилептического лечения; рекомендуют рассмотреть вопрос о дополнительном назначении препаратов фолиевой кислоты.

При беременности не следует прерывать противоэпилептическое лечение вальпроатом, если оно эффективно. В таких случаях рекомендуется монотерапия; минимальную эффективную суточную дозу следует разделить на несколько приемов. При применении препарата при беременности необходимо проведение специального обследования с целью выявления любых аномалий развития плода. Были описаны отдельные случаи геморрагического синдрома у новорожденных, матери которых принимали при беременности вальпроат натрия; возникновение синдрома связано с гипофибриногенемией. У новорожденных следует контролировать число тромбоцитов, уровень фибриногена в плазме, проводить коагуляционные тесты и определение коагуляционных факторов.

Вальпроат выделяется с грудным молоком в незначительных количествах (от 1% до 10% от концентрации в плазме крови). По данным клинических наблюдений до настоящего времени в неонатальном периоде у детей (находившихся на грудном вскармливании в то время, как их матери принимали вальпроат натрия) не развивалось каких-либо выраженных клинических неблагоприятных симптомов.

Особые указания:

 Перед началом терапии, перед хирургическими операциями, при возникновении спонтанных гематом или кровотечений рекомендуется контроль картины периферической крови (с подсчетом числа тромбоцитов), определение времени кровотечения и проведение коагуляционных тестов.

До начала лечения и в течение первых 6 месяцев терапии необходим периодический контроль функции печени. При выявлении небольшого повышения активности ферментов печени, особенно в начале лечения, рекомендуют провести более полное лабораторное обследование (включающее, в частности, определение протромбинового индекса) с целью коррекции режима в случае необходимости; в дальнейшем обследование следует повторить. При значительном снижении протромбинового индекса, особенно в сочетании со снижением уровня фибриногена, факторов свертываемости крови, повышением уровня билирубина и трансаминаз, лечение препаратом следует приостановить.

Если пациент получает одновременно салицилаты, то их следует немедленно отменить. В исключительно редких случаях возможно развитие тяжелых поражений печени (в течение первых 6 мес лечения).

Следует предупредить пациентов о необходимости незамедлительно ставить в известность врача о возникновении следующих симптомов: неспецифические симптомы, обычно появляющиеся внезапно, такие как астения, анорексия, сильная усталость, сонливость, иногда сопровождающиеся рвотой и болями в животе; рецидив припадков у больных с эпилепсией. В случае появления указанных симптомов необходимо немедленное исследование функции печени. Риск развития тяжелого панкреатита повышается у пациентов с тяжелыми эпилептическими припадками, неврологической симптоматикой, при одновременном проведении комплексной противосудорожной терапии. У пациентов с сопутствующими нарушениями функции печени повышается риск летального исхода тяжелого панкреатита. При остром болевом абдоминальном синдроме необходимо немедленное обследование пациента, и при подтверждении диагноза панкреатит препарат следует отменить. У детей младшего возраста риск развития панкреатита очень высок.

При применении Депакина у пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость в снижении дозы препарата. При необходимости назначения препарата пациентам с системной красной волчанкой и другими заболеваниями иммунной системы следует оценить ожидаемый лечебный эффект и возможный риск терапии, поскольку при применении Депакина в исключительно редких случаях отмечались нарушения со стороны иммунной системы.

При подозрении на дефицит ферментов карбамидного цикла до начала терапии препаратом следует провести метаболические исследования из-за опасности возникновения гипераммониемии. При необходимости одновременного применения препарата Депакин и фенобарбитала рекомендуют контролировать состояние пациента в течение первых 15 дней совместной терапии с немедленным снижением дозы фенобарбитала при появлении седативного эффекта и определение концентрации фенобарбитала в плазме крови при необходимости.

Передозировка:

Симптомы: коматозное состояние, мышечная гипотония, гипорефлексия, миоз, нарушение функции дыхания.

Лечение: промывание желудка, если после приема препарата прошло не более 10-12 ч; обеспечение осмотического диуреза; мониторинг и коррекция функционального состояния сердечно-сосудистой системы. При необходимости проводят диализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном применении Депакина с нейролептиками, антидепрессантами, ингибиторами МАО, бензодиазепинами возможно усиление их фармакологического действия. При совместном применении препарат Депакин повышает концентрацию фенобарбитала в плазме крови. При одновременном применении Депакин повышает концентрацию примидона в плазме крови и усиливает побочные эффекты примидона (в т.ч. седативный).

При необходимости применения такой комбинации рекомендуется тщательный контроль состояния пациента (особенно в начале терапии). При одновременном применении Депакина с фенитоином наблюдается уменьшение общей концентрации фенитоина с увеличением концентрации его свободной формы, которая может вызывать появление симптомов передозировки. При одновременном применении Депакин может усиливать токсический эффект карбамазепина.

При совместном применении Депакин может замедлять биотрансформацию ламотригина и увеличивать его T1/2, а также повышать вероятность появления кожной сыпи.

При одновременном применении Депакин может повышать концентрацию зидовудина в плазме крови, что приводит к повышению токсичности зидовудина.

При одновременном применении с Депакином противоэпилептические препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин), могут снижать концентрацию вальпроевой кислоты в плазме крови. При совместном применении фелбамата и Депакина возможно повышение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.

При совместном применении Депакина и мефлохина возможно усиление биотрансформации вальпроевой кислоты и, как следствие, развитие судорог.

При одновременном применении Депакина и лекарственных средств, прочно связывающихся с белками плазмы крови (например, ацетилсалициловой кислотой), возможно повышение концентрации свободной вальпроевой кислоты в плазме крови.

При одновременном применении Депакина с циметидином или эритромицином возможно повышение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови из-за уменьшения ее биотрансформации в печени. 

Состав и форма выпуска:

 Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, делимые: 1 таблетка 300 мг (500 мг) содержит вальпроат натрий 199.8 мг (333 мг), вальпроевая кислота 87 мг (145 мг); вспомогательные вещества: гипромеллоза 4000, этилцеллюлоза, натрия сахаринат, кремния диоксид коллоидный гидратированный: 

Условия хранения:

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25 °C. Срок годности указан на упаковке. 

Условия отпуска из аптек:

Препарат отпускается по рецепту.  

Внимание!

Перед использованием препарата Депакин Хроно вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.


Вернутся в справочник для поиска лекарств и препаратов